Aanmelden pétanque op 19 juli 2024

Contactgegevens

Naam*

Lidnummer*

Aanwezig

Ik zal alleen aanwezig zijn

Ik zal met echtgenote / partner (ook VBG lid) aanwezig zijn

Ik zal met echtgenote / partner (geen VBG lid) aanwezig zijn

Naam partner

Lidnummer partner

Naam introducé(e)

Geboortedatum introducé(e)

Adres*

Postcode en woonplaats*

Contact*

Activiteit

Opmerkingen

bijvoorbeeld dieetwensen (zelf melden bij de bediening)

Ondertekening

Machtiging

Ondergetekende machtigt de penningmeester van de Vereniging BAM Gepensioneerden om éénmalig een bedrag van €39,= af te schrijven.

(van dezelfde bankrekening als waarvan ook de VBG-contributie wordt afgeschreven)

Machtiging

Ondergetekende machtigt de penningmeester van de Vereniging BAM Gepensioneerden om éénmalig een bedrag van €78,= af te schrijven.

(van dezelfde bankrekening als waarvan ook de VBG-contributie wordt afgeschreven)

Datum: woensdag 26 juni 2024

Ondertekening*

Plaats je handtekening in dit vak met je muis (pc) of teken met je vinger op het scherm van je telefoon of tablet.

LET OP: de uiterste inschrijfdatum is 8 juli 2024!

Dit formulier wordt verzonden aan: Vereniging BAM Gepensioneerden

Joost Lobach
Telefoon: 06 83 69 16 11
E-mail: jhmlobach@gmail.com

Je ontvangt een bevestiging van deze aanmelding op het door jou opgegeven e-mailadres.